新型农村合作医疗自查报告

时间:2023-09-06 17:50:26 自查报告
新型农村合作医疗自查报告

新型农村合作医疗自查报告

在当下这个社会中,越来越多的事务都会使用到报告,不同的报告内容同样也是不同的。我敢肯定,大部分人都对写报告很是头疼的,以下是小编为大家收集的新型农村合作医疗自查报告,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

新型农村合作医疗自查报告1

新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”,将会从根本上解决农民看病难看大病更难以及因病致贫因病返贫的问题,早日实现“人人享有初级卫生保健”的目标。为使我乡广大农村群众平等享有参合的权利,杜绝徇私舞弊、弄虚作假,冒名顶替参合,骗取参合资金等行为。根据xxx合医办(xx卫发【20xx】36号)文件要求,我xx乡进行了一次全面的合医收缴工作自查,现将自查小结报告如下:

一、成立领导小组:

成立由xxx乡长任组长、分管副乡长xxx任副组长、卫生院负责人、财政所所长、各包村干部及村支两委为组员的领导小组,下设乡合医办公室,负责合医日常工作的开展和资料的收集和整理,办公室设在卫生院。

二、具体工作:

1、根据20xx年合医收缴工作的`安排,我乡于20xx年8月24日召开了20xx年合医收缴工作启动会,参合人员有xx乡长、分管副乡长xxx、卫生院院长、各包村干部及各村村支两委。会上就具体合医上缴工作作了全面的部署和安排。

2、在收缴工作中,对参合名单及家庭成员信息有疑问的及时请教相关部门,杜绝误收、漏收、重复收等发生,尤其是不属于参合对象的误收。

3、对低保户、独生子女户、二女结扎户通过查证核实后,上报合医办,由上级部门给予代缴。

三、工作成效及不足

1、由于今年合医收缴工作采取银行通过从农户一卡通中代扣参合资金,固前期工作量较大。通过近两个月的初期收缴工作,虽取得了一定的成效,但还有大量的工作未完成,需再接再厉。

2、至目前为止,我乡没有发现在合医收缴工作中有违规行为发生。

新型农村合作医疗自查报告2

根据《省卫生厅关于进一步加强新型农村合作医疗基金诊疗行为规范和安全监管的通知》(卫办发[XX]402号)精神,我局高度重视,首次召开常务会议进行专题研究,具体安排落实加强新型农村合作医疗基金诊疗行为规范和安全监管工作,派出精干力量成立集中专项检查组,细化和明确检查方法和步骤。

一、好好学习,找准方向

在学习《省卫生厅关于进一步加强新型农村合作医疗基金诊疗行为规范和安全监管的通知》(卫办发[XX]402号)精神的同时,广大干部职工也认真回顾了3月23日央视焦点访谈的播出情况&; lt;医疗保险金是如何流失的”结合我县新型农村合作医疗的实际工作,大家一致认为,新型农村合作医疗的自查自纠,可以促进和引导我县群众路线教育实践活动和县级公立医院全面落实取消加药政策。城市社区服务站被炸骗取、骗取、骗取医疗保险基金的案件反映了监管部门的几个薄弱环节。一是参保人员住院天数虚报。实际住院天数分别为8天和7天,分别报医保局17天和14天。多余的时间被用来编造医疗信息牟取暴利。二、门诊灵活住院,将原本是门诊治疗的病历修改伪造成住院资料,欺骗管理部门,欺骗医务人员,肆意拿走医保基金。三是管理部门管理流于形式,日常检查形同虚设,为个体医疗机构违规经营创造了机会。未经调查取证,根据医疗资料报销经费。第四,宣传制度不健全,要规范严肃。许多地方有明显的涂改痕迹,社会各界和群众的知情权没有得到很好的保护。

二、积极自查,加强监管

近日,根据市社区服务站被炸骗、骗、骗医保基金案,我局按照分管领导+业务人员的模式分两组,对全县37家新农合定点医疗机构和部分市级医疗机构进行了专项检查。网上审核和突击检查的方法都采用了,没有通知和预约。通过入院理念宣传、医院查病历、入户访视、对出院参合农民回访等方式,对医疗机构网络上传至我局的数据和信息进行比对分析,进行了一系列随机检查,取得了明显效果。

从总体检查情况来看,大多数定点医疗机构能够遵守新农合的政策、规章制度、操作规程和相关法律法规,能够合理用药、合理诊疗、规范操作。然而,一些定点医疗机构仍然存在一些问题。综上所述,有以下几个方面:

一种是挂床住院,或者把输液病人纳入住院补偿。检查中发现,个别定点医疗机构网络上传的信息与实际情况相差较大,住院和门诊病例难以区分。

二是未建立住院基本信息或病历不全。个别定点医疗机构无法出具令人信服的医疗诊断证明和用药依据,病历填报水平低。

三是住院宣传不规范、不完善。在一些医疗机构,住院宣传的内容没有按照我局的要求准确登记受益农民的基本信息,宣传的'时效性普遍较差。

第四,不合理的检查依然存在。在诊疗过程中,个体定点医疗机构重复检查、过度检查、分解检查,不仅增加了参合农民的经济压力,也降低了新农合基金的使用效率。

第五,不认真执行医疗价格收费标准。个别定点医疗机构在诊疗、用药、医疗服务等方面没有认真遵守医疗价格收费标准,存在变相涨价和乱收费的现象。

三、抓对药的关键

根据检查过程中发现的问题,我局进行了现场整改、责令整改、关闭新农合网窗口、暂停申请检查等。XX年9月27日,我局在新型农村合作医疗信息网络发布通知,开展了一系列以信息管理、业务操作、医疗行为规范为重点的培训和宣传。并对今后如何加强对定点医疗机构的监管形成了明确的思路,即在定点医疗机构采取定期检查,平时采取随机抽查的方式加强对定点医疗机构的监管。每年组织的检查人员应不少于200人次,主要采取“五次检查和五次验证。方法:首先检查患者,核实其参与情况;二是检查病情,核实是否符合住院指征;三是查病历,核实有无“医院挂床”;四是调查处理当事人,核实用药是否规范;第五,查看清单,核实费用是否合理。Is “规范定点医疗机构的医疗行为,提高参合农民的补偿受益水平”切实承担监管责任。确保新农合基金在我县无风险运行。

新型农村合作医疗自查报告3

为了保证新型农村合作医疗资金等专项资金的专项使用,减轻农民负担,减少农村因病致贫、因病返贫现象的发生,我院根据二〇一四年仅降消项目资金和农村合作医疗资金的情况,从20xx年1月至9月底,对新型农村合作医疗资金和降消项目资金进行了自我清查。

一、新型农村合作医疗资金

(一)建立了新农合资金专用帐户,使新农合专用资金正常运行,坚决杜决挪用资金现象发生。

(二)按照新农合相关政策规定对门诊、住院补偿进行严格审查,坚决杜绝将门诊病人纳入住院病人报销行为发生,对不符合规定的已按规定及时处理。

(三)查无非农户口参合和未以户为单位情况发生。

(四)查无为农民垫资、代交等套取国家资金现象发生。

……此处隐藏3182个字……项目与新农合收费项目对接有误。我院的“红外线治疗”7.7元/次,农合对码时对成了“高位复杂肛瘘挂线治疗”; “陪伴床”5元/次,农合对码对成了“家庭病床建床费”。

六、整改措施

1、医院针对自查自纠中发现的问题,及时召开院周会,要求相关科室特别是医生和新农合报账人员,认真学习新农合政策,切实负起责任,熟悉并遵守农合制度。

2、马上清理由对码错误导致的收费项目名称不一致的问题。

3、严格首诊负责制和各项技术操作规范,加强抗菌药物管理使用培训,坚决杜绝无指征用药及多联用药。

4、杜绝挂床现象。确实输完液要求回家的我院做好相关记录,并征得农合中心同意。

5、进一步健全完善病人身份识别措施。我院已于近期下发了《关于实施基本医疗保险和新农合住院病人身份审查制度的通知》,一是要求参合患者入院时,首先要查验医保卡或合作医疗证、身份证和户口本,确认住院患者身份。患者须提交身份证复印件1份(A4纸),承诺其真实并签字留印。经治医生、护士在身份证复印件上双签字,确认患者身份真实可靠,并将身份证复印件载入病历。特殊原因没有办理身份证的(如小孩、老人等),必须查对户口本和其他亲属身份证,并复印户口本。二是要求临床科室主任要每天对新入院参保参合住院患者进行查房,做到巡查到病房,核查到床

头,对参保参合住院患者身份和病情进行仔细核实确认。合管办负责人要定期或不定期对参保参合的住院病人进行核查。一经发现人、证或卡不符的病人要及时上报医院处理。近期内已取得成效,医护人员对一些拿别人身份证复印要求办理入院的行不进行了抵制,对于车祸伤病人坚决不纳入新农合报销。

6、严格落实参保参合患者住院审查的责任追究。医院制订了相关制度,包括“对属医患勾结骗取医保、新农合基金者将按相关规定暂停医务人员执业资格,并追究科室负责人和相关人员的责任。对挂名、冒名、借证、空床住院或不属报销范围的病例给予了医疗费用报销的,对当事医务人员、报销经办人员按责任进行处罚,责成向医院写出书面检查,并处以相同额度金额的罚款。情节严重构成犯罪的,申请吊销执业资格,移交司法部门处理”等。一经发现,将坚决兑现,严禁损害新农合制度的行为发生。

我院将限期整改以上存在的问题和不足,并由医院农合管理办公室和相关职能科室不定时检查抽查,对整改不到位的将严肃处理,并与绩效工资挂钩,与年度考核挂钩。通过这些举措,使我院新型农村合作医疗制度更加健康高效开展,使党和国家的惠民政策更好地造福参合农民群众。

**市中医医院

  20xx年4月10日

新型农村合作医疗自查报告6

为进一步加强新型农村合作医疗基金的运行和管理,规范定点医疗机构的服务行业行为,提高补偿效益,加强监管等日常工作,应紧紧抓住解决“农民看病难”、“因病致贫”、“看病贵”等重大问题和惠及广大农民的重大事件,全面推进我村新型农村合作医疗工作健康、稳定、可持续发展。根据XX责任目标,要求对xxx村新型农村合作医疗进行自查

一、工作进展

1 .坚持以病人为中心的服务标准,严格执行新型农村合作医疗药品目录,合理规范用药。

2.确认参合农民身份后,使用新型农村合作医疗专用处方,认真填写《新型农村合作医疗证》和门诊挂号,严格控制处方,不收取过高费用,并在赔付书上亲自签名、按指纹,防止资金被冒用。

3.药品中严禁假药、过期药、劣药,药品必须经过正规渠道才能进步。

4.新型农村合作医疗基金的公示,为进一步加强和规范新型农村合作医疗制度,在公开、公平、公正的原则下,增加新型农村合作医疗基金的使用,做好新型农村合作医疗月补偿的公示工作,并做好门诊登记工作。

二.存在的问题

有些人对新型农村合作医疗政策宣传不够,对新的优惠政策了解不够。没有参与的人还是很少的。今后一定要加大这方面的宣传力度,让“知名、知名”的'农民继续参加农村合作社,没有参加的要积极参加。

三.未来工作计划

1.在今后的工作中,要严格按照有关文件要求审核处方报销费用。

2 .加强辖区内定点医疗机构门诊患者的处方和救助。

3.加强管理者和管理人员的能力有待进一步提高,管理者和管理人员应加大对新型农村合作医疗政策和业务知识的宣传力度。

4.加强二次补偿的宣传,让参与人进一步了解农业合作对他人的好处。

通过自查自纠,可以看到新型农村合作医疗制度存在的问题和不足,并加以纠正,从而进一步加强对新型农村合作医疗制度的监督和审计,确保资金安全,促进我村新型农村合作医疗制度的健康发展。

新型农村合作医疗自查报告7

精彩指南:对新优惠政策了解不够,部分人对新型农村合作医疗政策宣传不够。没有参与的人还是很少的。今后一定要加大这方面的宣传力度,让它家喻户晓。大家都知道“参合农民继续参加农业合作社,没参加的要积极参加。”。

提高补偿效益和加强监管等日常工作,以进一步加强新型农村合作医疗基金的运行和管理,规范定点医疗机构的服务行业行为。切实把这一重大举措落实到解决“农民看病难”、“因病致贫”、“看病贵”、“看病难”等惠农大事上来,我们必须密切关注实际,努力促进农村新型农村合作医疗健康、稳定、可持续发展。根据年度责任目标,村内新型农村合作医疗自查工作如下:

一、工作发展情况

严格执行新型农村合作医疗药品目录,合理规范用药。坚持以病人为中心的服务原则。

使用新农合专用处方,认真填写新农合证明和门诊挂号,就诊时确认参合农民身份。严格控制处方,不超标准收费,并在赔偿书上亲自签名、按指纹,防止资金被冒用。

过期药品和劣药、假药严禁使用。药物必须通过正规渠道推进。

为了进一步加强和规范新型农村合作医疗基金的宣传。在新型农村合作医疗公开、公平、公正的`原则下,增加新型农村合作医疗基金的使用,做好新型农村合作医疗每月补偿宣传,做好门诊登记。

 二、存在的问题

我们对新的优惠政策了解不够,有些人不宣传新型农村合作医疗政策。没有参与的人还是很少的。今后一定要加大这方面的宣传力度,做到家喻户晓,人人皆知。“参加的农民继续参加农业合作社,没有参加的农民应该积极参加。

三、未来工作计划

严格按照相关文件要求审核处方报销费用。在以后的工作中。

加强辖区内定点医疗机构门诊患者的处方和救助。

管理人员和经办人员要加大对新型农村合作医疗政策和业务知识的宣传。加强管理者和管理者的能力需要进一步提高。

加强二次补偿的宣传,让参与人进一步了解农业合作对他人的好处。

看到新型农村合作医疗工作中存在的问题和不足,通过自查自纠。并进行整改,进一步加强对新型农村合作医疗的监督和审计,确保新型农村合作医疗资金的安全,促进我村新型农村合作医疗的健康发展。

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